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简答题主诉:男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。 病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。 查体:T36.5℃,P75次/分,R21次/分,BP115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。
  • 分析: 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断 腹股沟斜疝(右侧)。 (2)诊断依据 ①男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。 ②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),可坠入阴囊,平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。 ③透光实验(-)。 2.鉴别诊断(5分) ①腹股沟直疝。 ②鞘膜积液。 ③腹股沟肿大淋巴结。 3.进一步检查(4分)B超或CT。 4.治疗原则(3分)手术治疗:疝囊高位结扎+修补术。
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