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- 简答题患者女性,26岁,农民,因“发热、头痛1月,加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热,下午明显,体温在37.4-38.4摄氏度波动,同时出现全头持续性胀痛,伴乏力、食欲减退、出汗多,咳少量白色黏痰,无咯血和胸痛。就诊于当地医院,给予“头孢曲松钠”输液治疗半月,症状无改善,仍发热,且头痛逐渐加重,4天前频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差,一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核,正行抗结核治疗。入院查体:体温38摄氏度,心肺腹(-),神清语利,四肢肌力正常,双侧巴氏征(-),颈部抵抗感(+),Kernig征(+)。辅助检查:血常规:WBC:6.1*10E9/L,中性粒细胞72%,血红蛋白127g/L,血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常,血钠125mmol/L,血沉50mm/h。PPD试验强阳性。 请回答以下问题: (1)该患者的初步诊断及依据是什么? (2)需与哪些疾病相鉴别?? (3)还应做哪些辅助检查? (4)治疗措施有哪些?
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