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简答题男性，50岁。因“胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压心绞痛病史，吸烟20年，每天1包。查体：T 36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5QS型，T波导致和频发室性期前收缩。请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？ （2）为明确诊断应进一步完善哪些检查？

  • 1.诊断：冠心病或急性冠脉综合征（3分）：急性ST抬高型心肌梗死（1分） 2.检查：急查心肌坏死标志物（1分），复查18导ECG（1分），化验D2-聚体（1分），常规胸片，心脏彩超，三大常规，肝肾功能，血糖血脂电解质（0.5分/项）等，选择性冠脉造影（1分）。

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