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单项选择题男，74岁，反复咳嗽咳痰40年再发加重伴气短2天，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

A、肺血栓栓塞

B、ARDS

C、左心衰竭

D、阻塞性肺不张

E、自发性气胸

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