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简答题60岁,男性,剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检:神清,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔直径8mm,直接、间接对光反应消失,左侧瞳孔直径4mm,对光反射存在。体温36.8℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压160/90mmHg。颈项强直,克氏征(+)。腰穿:颅内压高,引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。请分析:(1)为进一步明确诊断需要做何种检查?(2)此疾病发生的诱因有哪些?如何预防出血?(3)目前主要护理措施有哪些?
  • (1)脑血管造影(2)运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等,但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压,避免血压剧烈波动;保持大便通畅,必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动等。(3)病人应卧床休息,保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅,遵医嘱给予脱水剂,降低颅内压。维持正常血压,使用药物降低血压时,注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状,及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂,使用氨基己酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。
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