试题详情
- 简答题患者女,58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛,同时感左侧肢体乏力,左上肢不能持物,左下肢不能行走,恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失,无四肢抽搐,无大小便失禁,即送医院急诊。 既往史:患者有高血压史10余年,平时不规则服药,未监测血压。否认有慢性头晕头痛。 体格检查:神清,BP:178/90mmHg,HR:80次/分,律齐,对答切题,双眼向右凝视,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟浅,伸舌略偏左。左侧肌力II级,肌张力偏低,左侧腱反射减弱。右侧肢体肌力V级,肌张力正常。左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-)。颈软,克氏征(-)。 辅助检查:头颅CT示右侧额叶高密度影。 请回答以下问题: (1)该患者的初步诊断及依据是什么? (2)需与哪些疾病相鉴别? (3)临床上有哪些常见的并发症? (4)治疗措施包括哪些?
- (1)诊断:脑出血(2分),高血压病3级 很高危组(1分)。诊断依据:58岁女性,活动状态下突然出现左侧肢体乏力,查体双眼向右凝视,中枢性面舌瘫,左侧肌力II级,肌张力偏低,左侧腱反射减弱,左侧巴氏征(+)(1分),既往有高血压病史10年(1分)。头颅CT示右侧颞叶高密度影(1分)。 (2)鉴别诊断:①脑梗死(1分) ②蛛网膜下腔出血(1分) (3)①(泌尿系/呼吸道)感染 ②应激性溃疡、上消化道出血 ③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞 ④压疮 ⑤营养、水电解质失衡 ⑥脑心综合征(说出其中4个即可得4分,每一个得1分)。 (4)安静卧床、脱水降颅压(1分)、调整血压(1分)、防治继续出血(1分)、防治并发症(1分),外科手术治疗(1分),康复治疗(1分),以挽救生命,降低死亡率、致残率和减少复发。
关注下方微信公众号,搜题找答案
热门试题
- 经皮质性失语综合征复视功能相对保留
- 51岁女性,右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年
- 以下提示单纯疱疹病毒性脑炎的是
- 患者男,65岁,工人。发作性右上肢无力1
- 丘脑损害后对侧偏身感觉障碍特点不正确的是
- 老年痴呆最常见的类型为
- 蛛网膜下腔出血最常见的病因是动静脉畸形
- 皮质运动区位于中央前回
- 癫痫都具有如下共同特征:发作性、短暂性、
- 面神经炎患者在急性期的临床表现有:
- 下列哪项对诊断根性坐骨神经痛最有价值:
- 下列哪项不是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经
- 下列哪项不是下运动神经元
- 女,64岁,右眼一过性黑洌左侧肢体无力2
- 脊髓休克
- 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
- 对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药物的
- 大脑沟回疝的临床主要表现是
- 中枢性面瘫和周围性面瘫表现不同的关键是
- 判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是