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- 简答题试述抗癫痫药物治疗的一般原则?
- 1.确定是否用药:半年内发作两次以上者,一经诊断明确,就应用药;首次发作或间隔半年以上发作一次者,可在告知抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下,根据患者及家属的意愿,酌情选择用或不用抗癫痫药;2.正确选择药物:根据癫痫发作类型、癫痫及 癫痫综合征类型选择用药;3.药物的用法:取决于药物代谢特点、作用原理及不良反应出现规律等,因而差异很大,苯妥英钠常规剂量无效时增加剂量极容易中毒,须小心,丙戊酸治疗范围大,开始可给予常规剂量;卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快,半衰期缩短,需逐渐加量,约1周作用达到常规剂量;4.严密观察不良反应:应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血常规,用药后还需每月监测血尿常规,每季度监测肝肾功能,至少持续半年;5.尽可能单药治疗:从小剂量开始,缓慢增量至最近有效剂量;6.合理的联合治疗:约20%的患者在两种单药治疗后仍不能控制发作,应考虑联合治疗;7.增减药、换药、停药原则。
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