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简答题病例:患者,男性,11岁,水肿、血尿9天,进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼脸水肿,出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎,曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往无肾病史。 查体:T37℃,P89次/分,R25次/分,BP144/81mmHg,发育正常,重病容,精神差,眼脸水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽部充血,扁桃体肿大,可见少量脓性分泌物,粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查:Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白(2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1.010;BUN 37.5mmol/L,Cr 560.5umol/L,TP 59g/L,ALB 34g/L,胆固醇3.8mmol/L,补体C30.5g/L,ASO750IU/L。 1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据? 2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?
  • 1、根据以上资料,初步诊断为:①急性肾小球肾炎:11岁儿童,先有咽部感染,临床表现为少尿,血尿。查体:血压高,眼脸浮肿,双下肢凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿红细胞明显增多,补体C3减低,ASO增高;②急性肾功能不全:少尿,血BUN和Cr明显升高。2、为明确诊断,应进一步做①血气、血电解质;②B超;③X线胸片;④必要时肾活检。
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