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简答题病例：患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼脸水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。 查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼脸水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音（-),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查：Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白（2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1.010;BUN 37.5mmol/L,Cr 560.5umol/L,TP 59g/L,ALB 34g/L,胆固醇3.8mmol/L,补体C30.5g/L,ASO750IU/L。 1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？
  • 1、根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼脸浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（++),尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。2、为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。

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