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简答题患者、男、62岁，反复右肩痛、活动受限1年。夜间疼痛明显时不能右侧卧。查体：右肩外侧肩峰下区域、肩胛骨外上侧及肱二头肌腱长头腱区压痛，右肩活动度：前屈80°，后伸15°、内旋60°、外旋30°，内收30，外展80、外展上举100，右肩关节旋转试验(+)，右侧肩及上肢无肌萎缩及肿胀，肌力及肌张力正常，四肢痛温觉正常，其余无特殊。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作（包括手法、部位、时间、程度/作用等）。
  • 诊断：肩周炎 治则：舒筋活血，温经散寒，松解粘连，滑利关节。 推拿操作：   患者坐位，医者站于其患侧。 (1)医者用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用？法、拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，治疗约10分钟，同时配合对患肢做轻柔的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。 (2)用点法、按揉法依次在肩井、秉风、天宗、肩贞、俞、肩内陵、肩k各穴，以酸胀为度； （3）用弹拨手法弹拨结节间沟处肱二头肌长头肌腱1-2次，弹拨肱骨大结节顶部冈上肌肌腱1-2次，弹拨肩后部肩胛冈外侧下缘处肌腱1-2次，以解痉止痛，剥离粘连。 (4)医者一手扶住患肩，另一手托住其肘部，以肩关节为轴心做托肘摇肩或大幅度摇肩，幅度由小到大，同时配合做患肩的内收、外展、内旋、外旋及前屈、后伸扳动，以松解粘连，滑利关节，逐渐恢复患肩的功能活动。 (5)先用搓揉、拿揉手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的作用。

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