试题详情
简答题患者，男，44岁，因“反复右髋及骶髂部疼痛1月余，加重2天”收入院。疼痛位于右骶髂部、髋周，弯腰、转身、翻身等明显;无腰痛及下肢放射痛。近2天来症状再发并明显加重，疼痛较剧，严重时不能坐立。入院体格检查:体温36.9"C,心肺听诊无特殊， 腰椎活动度无受限，腰椎无明显压痛、叩痛，右骶髂部、髋周围(以右髂后上棘稍下方明显)压痛明显，右髋伸屈外展、内收活动可，外旋稍受限，仰卧挺腹试验阴性，双股神经牵拉试验阴性，双直腿抬高试验阴性，右“4"字征阳性，右床边试验阳性，四肢肌力正常，生理反射存在，未引出病理性反射。辅助检查: 2016年2月4日本院右髋关节片:右髋关节退行性改变，必要时MRI检查。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作（包括手法、部位、时间、程度/作用等）。
  • 诊断：骶髂关节综合征 治则：舒筋通络，活血散瘀，理筋整复。 推拿操作： 患者俯卧位，医者站其侧。 (1)施？法于腰骶部筋肉及骶髂关节部8-10分钟，重点在右侧骶髂关节部操作治疗。 （2）在右侧下腰段棘突旁及骶髂关节部施拇指按揉法约2分钟，并且弹拨痉挛的骶髂韧带1-2次。 （3）点压八s穴及右侧大肠俞、环跳、秩边穴，以酸胀为度。 （4）患者侧卧位（右侧朝上），施斜扳法整复关节错位。 （5）蛙式四部扳法（前错位、后错位均可）：自体牵引法、屈髋屈膝法、蛙式外展扳法、外展后伸扳法。 （5) 用小鱼际擦法直擦腰部两侧、掌擦法横擦腰骶部，以透热为度。

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