试题详情
简答题患者,男,44岁,因“反复右髋及骶髂部疼痛1月余,加重2天”收入院。疼痛位于右骶髂部、髋周,弯腰、转身、翻身等明显;无腰痛及下肢放射痛。近2天来症状再发并明显加重,疼痛较剧,严重时不能坐立。入院体格检查:体温36.9"C,心肺听诊无特殊, 腰椎活动度无受限,腰椎无明显压痛、叩痛,右骶髂部、髋周围(以右髂后上棘稍下方明显)压痛明显,右髋伸屈外展、内收活动可,外旋稍受限,仰卧挺腹试验阴性,双股神经牵拉试验阴性,双直腿抬高试验阴性,右“4"字征阳性,右床边试验阳性,四肢肌力正常,生理反射存在,未引出病理性反射。辅助检查: 2016年2月4日本院右髋关节片:右髋关节退行性改变,必要时MRI检查。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作(包括手法、部位、时间、程度/作用等)。
  • 诊断:骶髂关节综合征 治则:舒筋通络,活血散瘀,理筋整复。 推拿操作: 患者俯卧位,医者站其侧。 (1)施?法于腰骶部筋肉及骶髂关节部8-10分钟,重点在右侧骶髂关节部操作治疗。 (2)在右侧下腰段棘突旁及骶髂关节部施拇指按揉法约2分钟,并且弹拨痉挛的骶髂韧带1-2次。 (3)点压八s穴及右侧大肠俞、环跳、秩边穴,以酸胀为度。 (4)患者侧卧位(右侧朝上),施斜扳法整复关节错位。 (5)蛙式四部扳法(前错位、后错位均可):自体牵引法、屈髋屈膝法、蛙式外展扳法、外展后伸扳法。 (5) 用小鱼际擦法直擦腰部两侧、掌擦法横擦腰骶部,以透热为度。
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