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简答题袁 XX ,男性,29岁,军人。主诉:头痛、头晕7个月。高血压、尿蛋白3天而入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振,未予注意,未测血压,无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。3天前到市医院测血压180/100mmhg,肾 B超为肾实质损害;尿常规:Pr:(+++),潜血(+++ ),BUN:19.7 mmol/l,血清肌酐(Cr):729 umol/l,尿酸:405 umol/l,CO2CP:18.6 mmol/l。给予“心痛定、卡托普利”口服。血压降为:150/100 mmhg,为进一步诊治而入院。查体:血压:150/100mmHg,一般状态欠佳,贫血外观,双肺呼吸音清晰,心率:80次/分,腹部平软,肝脾未及,双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查:血常规:血红蛋白降低,血小板正常。尿液检查:尿渗透压降低,尿沉渣检查有红细胞和管型。肾功能:血清肌酐清除率(Ccr15ml/min);心电图:正常;胸片:正常。问题: 1、请写出该病人的临床诊断? 2、请写出该病人的主要护理诊断。 3、请写出该病人的主要护理措施?
  • 1、临床诊断:慢性肾功衰竭,尿毒症期 2、主要护理诊断:(1)营养失调:低于机体需要量;(2)潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调;(3)有皮肤完整性受损的危险;(4)活动无耐力;(5)有感染的危险。 3、主要护理措施:(1)饮食护理:主要以优质蛋白、高热量、高维生素饮食为主,改善食欲。(2)维持与监测水平衡,监测肾功能及电解质的变化。(3)观察皮肤的改变,给予皮肤护理。(4)评估活动的耐受情况,适当休息与活动。(5)监测感染的征象,预防感染。(6)用盐护理。
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