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简答题患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现头痛，伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。 既往史：患者有高血压史5年，平时不规则服用降压药，未监测血压。否认糖尿病病史。否认有慢性头痛、头晕病史。 体格检查：神志模糊，血压210/115mmHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低、腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧巴氏征（-），颈软，克氏征（-）。 请回答以下问题： （1）该患者的最可能的诊断是什么？依据是什么？ （2）为明确诊断首选哪一项检查？ （3）临床上有哪些常见的并发症？ （4）依据最可能的诊断，治疗原则是什么？
  • （1）诊断：脑出血或急性脑血管病或脑卒中（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低，腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），右侧巴氏征（+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。 （2）首选颅脑CT检查（2分） （3）①（泌尿系/呼吸道）感染 ②应激性溃疡、上消化道出血 ③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞 ④压疮 ⑤营养、水电解质失衡 ⑥脑心综合征 ⑦癫痫（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。 （4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。

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