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简答题女,48岁。主诉:右下后牙进食时酸痛2周。2周来右下后牙进食酸痛,有时对冷敏感,平时无明显不适。6个月前左下后牙做根管治疗,现无任何不适症状,复习病历,治疗前近中根尖病变5mmX6mm。既往史:否认系统性疾病史。否认药物过敏史。家族史:无特殊。检查:右下6胎面远中探诊酸痛,刺激去除后酸痛立即消失,牙髓温度测验同对照牙,叩痛(-)不松动。右下7牙合面窝沟发黑卡探针。右下6视诊见验面不均匀,磨耗右下7x线示达牙本质浅层。左下5烤瓷冠修复体,形态、边缘和邻接关系正常。左下6远中验面髓腔内暂封物,剩余牙体组织壁薄。叩痛(-),不松动,扪诊无异常,远中PD7mm。左下5x片示根充完善,左下6x线片见根充少量超填。左侧上下颌78缺失,剩余牙槽嵴有中度吸收,下颌前牙牙龈缘距舌系带约6mm。全口牙石(+),余未见异常。 1.主诉疾病的诊断？2.主诉疾病的诊断依据是什么？3.主诉疾病的鉴别诊断是什么？
  • 1.诊断:(1)主诉疾病：右下6牙合面牙本质过敏症,重度磨损；右下7中龋 2.主诉疾病的诊断依据：(1)病史:右下后牙进食酸痛,有时冷敏感。平时无明显不适。(2)检查:牙本质暴露,探诊酸痛,刺激去除后酸痛立即消失。右下7窝沟发黑,卡探针。(3)示右下6的面不均匀磨耗。右下7x显示达牙本质浅层。 3.主诉疾病的鉴别诊断：(1)右下6与浅龋鉴别:牙本质暴露处为牙本质色,探诊酸痛,刺激去除后酸痛立即消失(2)右下7与深龋鉴别:龋深应及牙本质中层,可有冷、热食敏感的病史。

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