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简答题患者，男，20岁 主诉：左下后牙痛3天伴左侧颌下肿胀1天余 现病史：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下出现肿胀，并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解，自述有发热病史。 既往史：既往健康，否认有系统性疾病史。 检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结，压痛。张口度约1横指，口内38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，龈沟内可见少量粘稠液体流出。 病例分析： （1） 主诉疾病的诊断？ （2） 诊断依据？ （3） 鉴别诊断？ （4） 治疗原则？
  • （1）主诉疾病的诊断 ①38冠周炎。 ②左侧下颌下间隙感染。 （2）主诉疾病的诊断依据： ①病史：先出现左下后牙疼痛，后出现左侧下颌下肿胀。 ②检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、牙痛，按压有凹陷性水肿。 （3）主诉疾病的鉴别诊断： ①化脓性淋巴结炎：脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹陷性水肿。 （4）主诉疾病的治疗原则： ①抗感染治疗。 ②脓肿切开引流。 ③局部冲洗。 ④全身症状明显者给予支持疗法。

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