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简答题大学生，22岁，因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。根据结果，患者最有可能患有什么疾病？这种疾病的病原体主要有哪些传播途径？该病痊愈后，机体内针对该病原体的保护性抗体可对哪种病原体产生免疫保护？
  • 患者最有可能患有慢性乙型肝炎；传播途径有三类，①血液、血制品等传播：它主要是通过输血及血液制品，或被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品，或意外地接触污染的血液或体液等途径，使HBV经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。还有器官或组织移植；或医疗器械（有创性诊治）；不洁注射；手术器械消毒不彻底；某些牙科器械消毒不便等；②接触传播：乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等。唾液作为传播媒介，在日常生活接触传播中意义重要，唾液本身就可以查出HBsAg。口腔粘膜、牙龈的破溃出血可混合在唾液中；③母婴传播：包括母体子宫内感染、围产期感染和产后密切接触感染三种，其中主要是围产期感染（分娩前后15天及分娩过程），分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中，产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、 阴道分泌物而感染。因为HDV包裹在HBsAg内，所以针对HBV的免疫可保护机体免受HDV的感染。

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