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简答题男性，30岁。主诉：突然发热，腹部绞痛，稀水样便。病史：病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹。查体：心动过速，无脱水征象。弥漫性腹部压痛，肠鸣音增强。实验室检查:粪便中检出多形核白细胞。粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌，该菌神奈川试验阳性。请问该患者可能是由什么细菌引起的感染？该种细菌一般以何种途径传播？致病因子是什么？该菌的毒素具有什么毒性？该病的治疗原则是怎样的呢？
  • 该患者可能是由副溶血性弧菌引起的感染；海产品或盐腌制品是副溶血性弧菌的主要来源,常见的有蟹类、海蛰、鱼、黄泥螺和毛蚶等，副溶血性弧菌引起的食物中毒一般经食物传播；细菌进入消化道后在肠道增殖产生致腹泻的耐热直接溶血素（TDH），该毒素能耐受100°C 10分钟不被破坏。动物实验表明该毒素具有:①溶血毒性，TDH对人和兔红细胞的溶血性较高，对马红细胞不溶血;②细胞毒性，对多种培养细胞如Hela细胞、FL细胞、L细胞及鼠心肌细胞有细胞毒性:③心脏毒性，可导致心电图异常表现如ST-T改变、房室传导阻滞、室颤或心搏骤停及心肌损伤:④肠毒性，使肠黏膜毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进。另-致病因子 为耐热直接溶血素相关溶血素(TRH),生物学特性与TDH相似。治疗原则以补充水和电解质为主，一般不需用抗生素。如用,可首选庆大霉素。

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