试题详情
[材料题] 患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm／1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞0.10；尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
单项选择题1.最可能的诊断为

A、SLE

B、SLE+Evans综合征

C、慢性肾炎

D、急性肾炎

E、自身免疫性溶血性贫血

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单项选择题2.以下哪一项有确诊意义

A、高球蛋白血症，低补体血症

B、Coombs试验(+)，血小板减少

C、ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验(+)

D、ANA(+)，RF(+)，ESR↑

E、ANA(+)，狼疮细胞(+)

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单项选择题3.以下哪一项提示病情明显活动

A、发热

B、ANA滴度升高

C、溶血性贫血加重

D、ESR↑

E、24小时尿蛋白定量增加

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单项选择题4.假设BP113/75mmHg(15／10kPa),24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol／L，Cr420μmol/L；肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

A、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

B、血液透析

C、大剂量丙种球蛋白冲击

D、糖皮质激素+环孢素

E、大剂量糖皮质激素冲击

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单项选择题5.假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol／L，Cr620μmol／L。24小时尿量400ml。最佳治疗为

A、透析治疗

B、糖皮质激素+环孢素

C、大剂量丙种球蛋白冲击

D、大剂量糖皮质激素冲击

E、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

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单项选择题6.假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥

A、避免日光及紫外线

B、定期门诊随访

C、必要时输血

D、避免肾损害药物

E、避免妊娠

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