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[材料题] 　患者男，30岁，突发上腹部剧痛3 h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
单项选择题1.最有可能的诊断为

A、急性机械性肠梗阻

B、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

C、大叶性肺炎所致反射性腹痛

D、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

E、急性胰腺炎

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单项选择题2.最具有针对性的检查是

A、血淀粉酶检查

B、腹部B型超声或CT检查

C、腹腔诊断性穿刺

D、血常规

E、腹部透视及X线平片

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单项选择题3.肠鸣音消失的原因是

A、炎症刺激而致肠麻痹

B、机械性肠梗阻

C、肠坏死

D、肠血运障碍

E、剧痛而不敢腹式呼吸

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