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单项选择题上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白、四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先应考虑是

A、十二指肠破裂

B、腹膜后血肿

C、胃破裂

D、严重的腹壁软组织损伤

E、肝、脾破裂

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