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单项选择题胸部受伤患者急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑为

A、肋骨骨折

B、肋骨骨折合并张力性气胸

C、心包积血

D、闭合性气胸

E、张力性气胸

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