试题详情
[材料题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 h不缓解。体格检查：血压200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V～V ST段压低0.1 mV。
多项选择题1.目前应考虑的可能诊断是

A、胸膜炎

B、自发性气胸

C、主动脉夹层破裂

D、急性心肌梗死

E、肺动脉栓塞

F、急性心脏压塞

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多项选择题2.为明确诊断应立即进行的检查项目为

A、血沉

B、继续监测心电图演变

C、血气分析和D-二聚体

D、X线胸片

E、血心肌酶

F、双下肢血管超声

G、心脏多普勒超声

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多项选择题3.应尽早开始进行的治疗是

A、排除空气是挽救生命的措施

B、治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5

C、控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt)：通常使用β-受体阻滞剂

D、迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平

E、积极给予镇静和镇痛治疗

F、口服阿司匹林160～325 mg/次

G、介入和外科治疗

H、开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注

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多项选择题4.患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80 mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1 d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A、低氧血症

B、脑栓塞

C、心源性脑缺血

D、脑梗死

E、口服阿司匹林160～325 mg/次

F、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

G、短暂性脑缺血发作

H、脑出血

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