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[材料题] 患者男,68岁。主诉:反复咳嗽咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现是咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每天1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温 36.5℃,脉搏 100 次/min,呼吸 28 次/min,血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干湿啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。
多项选择题1.为明确诊断,应紧急检查的项目包括

A、痰病原学检查

B、心肌酶检测

C、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验

D、血常规

E、心电图

F、胸部X线检查

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多项选择题2.下一步应采取的措施是(提示 检查结果发现,左侧气胸,气胸线距离胸壁2.5 cm。)

A、病情稳定后,进行肺扫描判断气胸的原因

B、首选持续低负压吸引

C、立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

D、首选单纯吸氧和观察

E、可行肋间插管闭式引流

F、可行胸腔穿刺抽气

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多项选择题3.该患者的气胸类型为

A、自发性气胸

B、特发性气胸

C、原发性气胸

D、开放性气胸

E、张力性气胸

F、继发性气胸

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