试题详情
[材料题] 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次／分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次／分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH 7.31。
多项选择题1.诊断首先考虑

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管扩张

C、支气管哮喘急性发作

D、心源性哮喘

E、肺炎

F、气胸

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多项选择题2.未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

A、给予普萘洛尔改善心悸

B、给予地西泮，使患者得到休息

C、吸氧

D、给予吸入β2受体激动剂

E、静脉注射氨茶碱

F、1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

G、吸入色甘酸钠气雾剂

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多项选择题3.支持此诊断的是

A、咳粉红色泡沫样痰

B、支气管舒张试验阳性

C、血清特异性IgE增高

D、胸部X线见心脏增大，肺淤血征

E、昼夜PEF变异率≥20%

F、心尖部闻及奔马律

G、胸部X线可见多发、可变性斑片影

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多项选择题4.以下指标可用于评价患者病情严重程度的是

A、胸X线

B、支气管激发试验

C、心电图

D、奇脉

E、血气分析

F、特异性变应原的检测

G、呼气峰流速测定

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多项选择题5.引起患者喘息的原因包括

A、腺体分泌亢进及黏液清除障碍

B、肺泡壁破坏，肺泡融合

C、气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

D、气道平滑肌痉挛

E、肺泡弹性回缩力下降

F、肺毛细血管大量减少

G、以上都是

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多项选择题6.正确的治疗方案有

A、静滴氨茶碱

B、单用支气管舒张剂对症治疗

C、大量使用呼吸兴奋剂

D、发作时镇静治疗

E、静滴甲强龙

F、注射毛花苷C

G、纠正酸碱平衡电解质紊乱

H、静滴碳酸氢钠纠酸

I、抗生素控制原发感染

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多项选择题7.患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

A、给予毛花苷C、呋塞米静推

B、静脉推注吗啡

C、气管插管，机械通气

D、监测BP、HR、氧饱和度

E、保持电解质平衡

F、继续使用呼吸兴奋剂

G、静推纳洛酮促苏醒

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多项选择题8.危重度哮喘患者的临床表现，以下正确的是

A、焦虑、烦躁

B、无哮鸣音

C、双肺听诊广泛哮鸣音

D、pH降低

E、讲话中断

F、脉率＞120次／分

G、胸腹矛盾运动

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多项选择题9.机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是

A、间质性肺气肿

B、肺大泡

C、肺气囊肿

D、急性肺水肿

E、气胸

F、纵隔气肿

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