试题详情
[材料题] 患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。GP，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。
多项选择题1.正确的引产方案为

A、米非司酮配伍米索前列醇

B、依沙吖啶羊膜腔内注射

C、依沙吖啶羊膜腔外注射

D、雌激素配伍缩宫素

E、水囊引产

F、剖宫取胎术

  • B

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多项选择题2.引产前的准备还包括

A、血常规

B、阴道分泌物检查

C、肝肾B型超声

D、尿雌三醇

E、凝血功能

F、心电图

G、肝肾功能

H、夫妻双方知情，签署同意书

  • A,B,E,F,G,H

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多项选择题3.患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括

A、选用7号带芯穿刺针

B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力

C、从穿刺针溢入血液可能是刺人胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

D、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

E、一次安全剂量为200mg

F、每次操作重复穿刺不得超过4次

G、注药后病人可离院等待临产后再入院

  • A,C

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多项选择题4.术后开始宫缩，15小时后自然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是

A、突发性心脏病

B、呼吸道感染突然发作

C、药物过敏性哮喘

D、羊水栓塞

E、正常引产过程

F、人工流产综合征

  • D

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多项选择题5.应实施的急救措施包括

A、立即剖宫产术结束妊娠

B、立即手术切除子宫

C、请内科会诊治疗心肺疾病

D、取半坐位，加压给氧，必要时气管切开

E、开放静脉，静脉注射缩宫素

F、抗过敏、抗休克治疗

G、防止肾衰竭

H、防止凝血功能障碍

  • D,F,G,H

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多项选择题6.患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1/3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检 T36.9℃，P72次/分，BP120/80mmHg,妇科检查：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有

A、子宫穿孔

B、排卵期出血

C、子宫复旧不良

D、胎膜残留

E、异位妊娠

F、妊娠滋养细胞疾患

G、子宫肌瘤

  • C,D,F

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多项选择题7.为进一步明确诊断，需要做的检查有

A、血常规检查

B、血HCG测定

C、妇科超声

D、心电图

E、后穹隆穿刺

F、肝肾功能

G、宫腔镜

H、腹腔镜

  • A,B,C

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多项选择题8.患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为

A、清宫术

B、安络血

C、扩张宫颈

D、肌注缩宫素

E、抗生素

F、切除子宫

  • A,D,E

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