- [材料题] 女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。
- 多项选择题1.放置宫内节育器应做的术前准备有哪些
A、询问月经史、性生活史
B、体格检查
C、妇科检查
D、胸部X线检查
E、血常规
F、阴道分泌物检查
G、肝肾功能
H、乳腺超声
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题2.该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器
A、月经干净4天
B、妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常
C、体温37.7℃
D、血红蛋白100g/L
E、三日内有性生活史
F、滴虫性阴道炎
- C,F
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- 多项选择题3.该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些
A、活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器
B、宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用
C、含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关
D、药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的
E、TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg
F、T型IUD的28、30、32代表横臂长度
- A,C,F
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- 多项选择题4.该妇女经术前咨询后决定选择放置 TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些
A、施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作
B、放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
C、提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内
D、将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置
E、将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部
F、固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管
G、再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部
H、先取出内芯，然后小心取出放置套管
- B,E,F,G,H
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- 多项选择题5.该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性
A、妊娠相关疾病
B、子宫内膜炎
C、宫颈癌
D、子宫内膜癌
E、功能性失调性子宫出血
F、子宫内膜异位症
- A,B
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- 多项选择题6.为明确诊断，该患者应首选哪些检查
A、血常规
B、尿妊娠试验
C、妇科检查
D、盆腔B型超声
E、诊断性刮宫
F、肿瘤标记物
G、阴道镜
H、宫腔镜
I、腹腔镜
- A,B,C,D
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- 多项选择题7.妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛（-），子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG(+)；血常规Hb120g/L, WBC:6.7×10
/L, PLT:200×10/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mmX 14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些 A、宫内节育器尾丝消失
B、宫内节育器异位
C、宫内节育器嵌顿
D、宫内节育器脱落
E、宫内节育器断裂
F、宫内节育器下移
- B,D
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- 多项选择题8.为明确诊断，可选择进行哪些检查
A、探测宫腔
B、盆腔X线检查
C、子宫输卵管造影
D、阴道镜
E、宫腔镜
F、腹腔镜
G、盆腔CT
H、盆腔MRI
- B,C
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- 多项选择题9.盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔，子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外，诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些
A、患者无症状，终止妊娠后异位节育器可暂不取出
B、无论患者有无症状，终止妊娠后均应手术取出异位的节育器
C、根据异位节育器的位置，可选择开腹手术或腹腔镜取出
D、取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤
E、取出术后，如继续避孕可选择口服避孕药避孕
F、取出术后，如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器
- B,C,D,E
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