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[材料题] 男性，46岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、前尿道损伤

B、后尿道损伤

C、膀胱损伤

D、直肠损伤

E、睾丸损伤

F、前列腺损伤

  • A

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多项选择题2.为明确诊断，下一步最应考虑哪项检查

A、B型超声检查

B、盆腔CT检查

C、盆腔MRI检查

D、逆行性尿道造影检查

E、膀胱尿道镜检查

F、静脉肾盂造影检查

  • D

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多项选择题3.提示：若尿道造影示大量造影剂外渗，膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是

A、经会阴清创并行尿道端端吻合术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术

C、尿外渗区域多切口引流

D、尿道扩张术

E、急诊行尿道会师术

F、急诊行尿道拖入术

G、应用抗生素预防感染

  • A,C,G

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多项选择题4.提示：若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是

A、会阴部局部加压包扎

B、耻骨上膀胱造瘘

C、急诊行尿道会师术

D、尿道扩张

E、急诊行尿道吻合术

F、尿外渗区域多切口引流

G、观察患者自行排尿

  • A,B,F

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