试题详情
- [材料题] 患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1.该患者诊断应考虑
A、胎盘早剥
B、产后出血
C、失血性休克
D、贫血
E、前置胎盘
F、羊水栓塞
G、子宫破裂
- B,C,D
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- 多项选择题2.若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液,并有大块血凝块,则考虑
A、胎盘滞留
B、胎盘剥离不全
C、阴道壁严重撕伤
D、凝血功能障碍
E、宫缩乏力
F、宫颈严重撕伤
G、子宫下段撕伤
- C,F,G
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- 多项选择题3.入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道,见胎盘尚未娩出,仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出,右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤,可见活动性出血,部分见血凝块覆盖,子宫轮廓尚清楚,应立即采取下列哪些处理方案
A、立即设法娩出胎盘
B、予止血药
C、建立静脉通道
D、检查软产道
E、输血、补液等抗休克治疗
F、监测生命体征
G、修补软产道
H、立即输注抗生素
- A,C,D,E,F,G
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- 多项选择题4.若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应做何应急处理
A、予止血药
B、予缩宫药
C、予抗生素
D、立即清宫
E、再次检查软产道
F、按摩子宫
G、立即手术切除子宫
- B,D,F
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