试题详情
- [材料题] 男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。
- 多项选择题1.患者可能的诊断有
A、左心衰竭
B、自发性气胸
C、肺栓塞
D、急性心肌梗死
E、ARDS
F、支气管哮喘急性发作
- C,E
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- 多项选择题2.要明确诊断,可进行哪些检查
A、X线胸片
B、动脉血气分析
C、测定PAWP
D、心电图
E、血浆D-二聚体
F、冠状动脉造影
G、超声心动图
- A,B,D,E,G
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- 多项选择题3.该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是
A、PO
升高、PCO
升高、pH升高
B、PO
降低、PCO
升高、pH降低
C、PO
升高、PCO
降低、pH升高
D、PO
降低、PCO
降低、pH升高
E、PO
降低、PCO
降低、pH降低
F、PO
降低、PCO
升高、pH正常
- D
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- 多项选择题4.在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO
62mmHg,PaCO
32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施
A、氧疗
B、机械通气、PEEP≥10cmH
O
C、机械通气、PEEP≤6cmH
O
D、机械通气、PEEP=0cmH
O
E、机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)
F、机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)
G、合理限制液体入量
- A,B,F
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- 多项选择题5.患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×10
/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是
A、呼吸机相关性肺炎
B、肺脓肿
C、阻塞性肺不张
D、自发性气胸
E、肺栓塞
F、气管-食管瘘
G、呼吸相关性气压伤
- A
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- 多项选择题6.取患者痰标本行培养及药敏,结果为耐药鲍曼不动杆菌,同时,监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株,患者最有可能的感染来源是
A、监护室内空气传播
B、医生检查或操作时的手卫生存在问题
C、探视人员飞沫传播
D、护工生活护理的手卫生存在问题
E、护士护理与操作的手卫生存在问题
F、虫媒传播
G、医护人员的飞沫传播
- B,D,E
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- 多项选择题7.对患者应采取的措施包括
A、使用敏感抗生素治疗
B、加强病原监测
C、规范医护工作人员及护工的手卫生
D、输血
E、加强环境、物品的消毒
F、加强营养
G、VAP患者相对集中、隔离
- A,B,C,E,F,G
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