试题详情
- [材料题] 女性,60岁。上腹痛2天,2天前进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性,向腰背部放射,仰卧、咳嗽或活动时加重,伴低热、恶心、频繁呕吐,吐出食物、胃液和胆汁,吐后腹痛无减轻,多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年,无明确的肝病史。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸30/分钟,血压90/50mmHg,意识淡漠,侧卧位,皮肤干燥,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩击痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音稍弱,双下肢不肿。化验:血红蛋白120g/L,白细胞22×10
/L,中性粒细胞86%,淋巴细胞14%,血小板110×10
/L,血清尿素氮7.0mmol/L,尿蛋白(±),红细胞2~3个/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。
- 单项选择题1.该患者初步诊断考虑
A、急性重症胰腺炎
B、胆囊结石
C、肠梗阻
D、急性化脓性胆管炎
E、消化道溃疡
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- 单项选择题2.该病引起休克的机制是
A、胰床周围及腹腔炎症,大量血浆成分外渗,使有效循环血量降低
B、急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力,导致血压下降
C、内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮损害、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生
D、系统性炎症反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害
E、以上均正确
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- 单项选择题3.关于治疗原则不正确的是
A、减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物
B、抗生素
C、抗休克治疗
D、必要时手术治疗
E、输注血浆
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