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[材料题] 女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×10／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×10／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白(±)，红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U(Winslow法)，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。
单项选择题1.该患者初步诊断考虑

A、急性重症胰腺炎

B、胆囊结石

C、肠梗阻

D、急性化脓性胆管炎

E、消化道溃疡

  • A

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单项选择题2.该病引起休克的机制是

A、胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成分外渗，使有效循环血量降低

B、急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，导致血压下降

C、内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮损害、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生

D、系统性炎症反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害

E、以上均正确

  • E

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单项选择题3.关于治疗原则不正确的是

A、减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物

B、抗生素

C、抗休克治疗

D、必要时手术治疗

E、输注血浆

  • E

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