试题详情
- [材料题] 男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。
- 单项选择题1.该病人诊断考虑(提示:复查血象较前增高:白细胞15.8×10
/L,中性0.92,血气分析:PaO
100cmH
O,PaCO
33cmH
O,氧合指数210mmHg,胸片提示左下肺新增片状渗出影。)
A、ARDS
B、呼吸机相关性肺炎(VAP)
C、COPD急性加重
D、急性肺栓塞
E、重症社区获得性肺炎
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- 单项选择题2.该病人的治疗原则,不正确的是
A、抗感染
B、重新更换经鼻气管插管
C、持续机械通气
D、支持治疗
E、气道引流
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- 单项选择题3.下述抗生素使用正确的是
A、继续维持左氧氟沙星抗感染,等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素
B、停用左氧氟沙星观察
C、停用左氧氟沙星,改为相对窄谱的抗生素,如哌拉西林以减少二重感染
D、调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素
E、调整抗生素为亚胺培南+万古霉素
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- 单项选择题4.抗生素使用正确的是(提示:治疗调整3天后,患者体温下降、痰量减少,气管内抽吸物(痰)培养提示:A级痰、肺炎克雷伯杆菌(ESBL+)10
cfu/ml。)
A、维持使用原有抗生素2周
B、抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C、抗生素降阶为三代头孢菌素
D、抗生素降阶为四代头孢菌素
E、停用亚胺培南,继续使用万古霉素
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- 单项选择题5.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素
A、高龄
B、长期卧床
C、机械通气前抗凝治疗
D、机械通气前已使用广谱抗生素
E、机械通气时间长
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