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[材料题] 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。
单项选择题1.患者目前存在的临床病理，最佳的描述是

A、胆石症并SIRS

B、急性胆囊炎并脓毒症

C、急性化脓性胆囊炎并低血压

D、急性化脓性胆管炎并脓毒性休克

E、以上都不是

  • D

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单项选择题2.以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是

A、全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B、由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C、由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D、SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E、不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

  • E

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单项选择题3.脓毒症休克的表现中，不正确的是

A、存在明确的感染

B、呼吸抑制

C、收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg

D、出现SIRS

E、血乳酸水平升高

  • B

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单项选择题4.通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是

A、MODS

B、ARDS

C、ARF

D、上消化道出血

E、急性化脓性胆囊炎恶化

  • A

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单项选择题5.并发MODS的可能机制中，哪项除外

A、全身炎症反应或脓毒症

B、免疫功能紊乱

C、内分泌功能紊乱

D、凝血功能紊乱

E、肠道内毒素／细菌转移

  • C

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