案例分析题(案例分析题1)
| 2020 | 章节练习 |
| 103.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO
50mmHg，PaCO78mmHg，HCO
34mmol／L。
- 多项选择题1>.该患者目前存在的并发症有
A、肺部感染
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F、支气管扩张
- 多项选择题2>.关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括
A、控制感染
B、保持呼吸道通畅
C、氨溴索化痰
D、持续低流量吸氧
E、5％碳酸氢钠纠正酸中毒
F、利尿
- 多项选择题3>.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡
A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C、慢性呼吸性酸中毒
D、慢性呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒
F、代谢性酸中毒
- 多项选择题4>.患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是
A、剂量宜小
B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C、患者心率＞120次／分时应用
D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E、宜先应用利尿剂
F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
- [材料题] 2、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH
O，血压70／50mmHg。
- 多项选择题1>.该患者最首要的处理是
A、使用强心剂
B、快速补充血容量
C、使用大剂量利尿药
D、应用缩血管药
E、使用糖皮质激素
F、应用扩血管药
- 多项选择题2>.引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有
A、快速输注去甲肾上腺素
B、支气管痉挛
C、缺氧
D、张力性气胸
E、腹内压增高
F、肺栓塞
- 多项选择题3>.患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有：
A、完全性左束支传导阻滞
B、严重室性心律失常
C、严重的出血倾向和凝血障碍
D、心脏及大血管内有附壁血栓
E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
F、细菌性心内膜炎
- 多项选择题4>.在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有
A、气胸或血胸
B、心律失常
C、肺动脉破裂
D、导管打结
E、瓣膜损伤
F、导管或穿刺部位感染
- 多项选择题5>.患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括
A、低血容量性休克
B、心源性休克
C、感染性休克
D、肺栓塞引起的梗阻性休克
E、神经源性休克
F、过敏性休克
- 多项选择题6>.该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是
A、导管留置的时间一般不超过72小时
B、气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D、只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E、一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
F、导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅
- [材料题] 3、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V
～V
导联Q波形成，ST段抬高。
- 多项选择题1>.患者本次的初步诊断为
A、晕厥
B、心脏破裂
C、心肌梗死
D、肺栓塞
E、心功能不全
F、急性心肌炎
- 多项选择题2>.入院时可选用的药物有
A、阿司匹林
B、氯吡格雷(波立维)
C、阿托伐他汀钙(立普妥)
D、单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)
E、美托洛尔
F、奥美拉唑
- 多项选择题3>.入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为
A、心房颤动
B、心室颤动
C、窦性心动过缓
D、无脉性室性心动过速
E、无脉电活动
F、心室静止
- 多项选择题4>.出现心搏骤停后应采取的急救措施为
A、胸外人工按压
B、人工呼吸
C、气管插管
D、电除颤
E、建立静脉通路
F、抗生素