三十一、术后镇痛(A1/A2型题)

A、患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧

B、切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激

C、术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛；各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激

D、手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质(如P物质、PGE组织胺、细胞因子等)等释放引起的刺激

E、另外，创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛

A、静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物

B、硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制

C、硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μg/ml舒芬太尼

D、硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制

E、静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml

A、解痉药

B、阿片类

C、非甾体抗炎药

D、局麻药

E、镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药