试题详情
[材料题] 患者，男，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130／87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2．Ocm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。
多项选择题1.此患者可能的临床诊断是

A、皮内痣

B、交界痣

C、复合痣

D、色素痣

E、牙龈癌

F、恶性黑色素瘤

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多项选择题2.关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是

A、早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣

B、恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变

C、常发生肝、肺、骨、脑等远处转移

D、常发生早期区域性淋巴结转移

E、靠术前活检才能明确诊断

F、女性多于男性

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多项选择题3.关于该病例的TNM分期正确的是

A、T1N0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N1M0

F、T3N2M0

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多项选择题4.关于该病的治疗正确的是

A、放射治疗为主

B、化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺

C、手术为主，但必须广泛、彻底切除

D、原发灶可以行低温冷冻治疗

E、二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗

F、该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

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多项选择题5.对该患者手术过程中应注意"无瘤原则"，关于无瘤原则下面叙述正确的是

A、保证手术切除在正常组织内进行

B、避免切破肿瘤，污染手术野

C、应行整体切除不宜分块挖出

D、对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植

E、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械

F、要防止挤压瘤体，以免播散

G、对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包

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