试题详情
[材料题] 患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol／L，清蛋白25g／L，球蛋白34g／L，ALT30U／L，AST40U／L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。
多项选择题1.根据以上病史，考虑的诊断是

A、肝硬化腹水

B、脾功能亢进

C、肝硬化合并腹膜炎

D、肝硬化合并亚临床肝性脑病

E、肾病综合征

F、肝硬化合并肝癌

  • A,C,D,F

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多项选择题2.该患者确诊还需要进行的实验室检查有

A、血常规

B、HAV抗体检查

C、甲胎蛋白

D、腹水检查

E、血气分析

F、肝、肾功能检查

G、腹水培养

H、血氨测定

  • C,D,G,H

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多项选择题3.患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是

A、腹水为漏出液

B、腹水白细胞总数＞500×10／L

C、有核细胞分类以中性粒细胞为主

D、有核细胞分类以淋巴细胞为主(＞80%)

E、腹水细菌培养阳性

F、腹水呈血性

G、腹水葡萄糖增高

  • B,C,E

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多项选择题4.入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是

A、低蛋白血症

B、血氨增高

C、血尿素氮增高

D、低血糖

E、脑水肿

F、低钾性碱中毒

G、血容量减少

  • B

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多项选择题5.此时患者应注意避免的情况有

A、高蛋白饮食

B、酸中毒

C、低血糖

D、低氧

E、休克

F、碱中毒

G、低钾

H、便秘

  • A,C,D,E,F,G,H

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