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[材料题] 案例1：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。
多项选择题1.该患儿诊断考虑

A、风湿热

B、先天性心脏病

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、病毒性心肌炎

F、心肌病

G、心功能不全

  • A,E

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多项选择题2.为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有

A、血常规

B、血沉

C、CRP

D、ASO

E、柯萨奇病毒抗体

F、PPD试验

G、细菌培养

H、抗核抗体

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题3.提示：检查结果：血常规WBC12.8×10／L、CRP96.4mg／L、ASO800U、血沉86mm／h。经对症处理，给予青霉素治疗后，患儿病情好转，体温降至正常，心脏杂音减弱。 目前考虑诊断为

A、风湿热

B、A群乙型溶血性链球菌感染

C、B群甲型溶血性链球菌感染

D、心肌病

E、心功能不全

F、幼年型类风湿关节炎

  • A,B

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多项选择题4.患儿经过治疗后病情好转准备出院，出院前应进行的实验室检查有

A、CRP

B、ASO

C、ESR

D、WBC

E、血培养

F、血清免疫球蛋白

G、肝功能

  • A,C,D

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多项选择题5.关于该病的认识正确的是

A、ASO阳性是诊断该病的重要依据

B、ASO与该病的活动性有关

C、心脏病变为致病菌直接感染所致

D、心脏病变为自身免疫反应所致

E、该病有家族多发和遗传倾向

F、该病的发生与机体免疫缺陷密切相关

G、心脏病变为Ⅳ型超敏反应所致

  • A,D,E

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多项选择题6.关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是

A、介导的抗体是IgM、IgG

B、介导的抗体包括IgE

C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D、肥大细胞脱颗粒

E、有CD4Th1细胞大量增生

F、嗜酸性粒细胞浸润

G、中性粒细胞浸润

  • A,C

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