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[材料题] 案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。
多项选择题1.上述特征支持胸腔积液为漏出液的有

A、LD143U／L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g／L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g／L

G、肝大：剑突下5cm、肋下2cm

  • A,D,E

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多项选择题2.上述特征支持积液为渗出液的有

A、LD143U／L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g／L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g／L

G、LD222U／L

H、肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及

  • B,C,G

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多项选择题3.为明确诊断下一步应做的检查有

A、心电图

B、胸部X线片

C、胸部B超

D、淀粉酶

E、胸腔积液结核杆菌培养

F、血清抗核抗体

G、血清蛋白电泳

H、尿本．周蛋白

  • A,B,C,E

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多项选择题4.患者可能的疾病是

A、感染性疾病

B、内分泌系统疾病

C、风湿性疾病

D、肾脏疾病

E、心血管疾病

F、消化系统疾病

G、恶性肿瘤

  • A,E

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多项选择题5.下列叙述正确的是

A、该患者积液为渗出液

B、该患者积液为漏出液

C、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是出血所致

D、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是服用利福平所致

E、患者应继续抗结核治疗

F、患者应继续抗感染治疗

G、患者应继续利尿治疗

  • D,F,G

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