试题详情
[材料题] 患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG:窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10/L，红细胞3.05×10/L，血红蛋白98g/L，血小板119×10/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L,K+3.lmmol／L,Na+142mmol/L,Cl115mmol／L。
多项选择题1.术前还应当做以下哪项检查

A、腹部CT

B、Hotler

C、超声心动图

D、腰穿

E、脑血流图

  • C

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多项选择题2.术前还应做哪些准备

A、静脉输入保肝药

B、口服枸橼酸钾

C、运动减肥

D、戒烟戒酒

E、服降压药

  • B,E

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多项选择题3.该患者不宜用下列哪些方法

A、为防止术前焦虑，术前静注依诺伐

B、全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松

C、为防止术后苏醒延迟，选用硬膜外麻醉复合笑气吸入

D、可采用丙泊酚+瑞芬持续输注静脉全麻

E、术前静注阿托品0.3mg

  • A,B,C

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多项选择题4.该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO逐渐下降至50%，气道阻力高，可能是

A、插管反应

B、局麻药中毒反应

C、过敏反应

D、肺栓塞

E、急性肺不张

  • C

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多项选择题5.上述诱导情况出现后应立即采取以下措施

A、静注肾上腺素1mg

B、静注氢化可的松100mg

C、静注氨茶碱0.125g

D、手控加压给氧

E、拔出气管导管重新插入

  • B,C,D

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多项选择题6.手术进行1小时接近结束时，患者出现血压升高、心率增快，可能是什么原因

A、术中牵拉反射

B、充血性心力衰竭

C、麻醉过深

D、麻醉偏浅

E、二氧化碳蓄积

  • D,E

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多项选择题7.出现上题的情况时正确的处理方法是

A、给予血管扩张剂以降低血压

B、给予β受体阻滞剂以降低心率

C、加深麻醉

D、减浅麻醉

E、增加每分通气量

  • C,E

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多项选择题8.术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是

A、测定呼吸末二氧化碳分压

B、行动脉血气分析

C、观察患者的临床表现

D、观察钠石灰颜色

E、测定分钟通气量

  • A

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