试题详情
[材料题] 患者，男，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，心率126次/分，血气pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L，血糖10mmol/L。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢不肿，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC18.4×10/L，N91%,Hb11g/L,Plt80×10/L。
单项选择题1.患者出现上述临床表现最可能的原因是

A、急性左心衰

B、继发于泌尿系的严重感染、感染性休克

C、肺部感染、急性呼吸衰竭

D、急性脑卒中

E、晚期肿瘤转移

  • B

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单项选择题2.下列哪项治疗措施是不正确的？

A、监测CVP基础上积极扩容

B、给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物

C、使用广谱强效抗生素

D、如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素

E、积极输血

  • E

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单项选择题3.该患者血小板减少的最可能原因是

A、手术所致

B、过敏反应

C、直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致

D、严重感染所致

E、肿瘤转移致骨髓抑制

  • D

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单项选择题4.对ICU严重感染患者的抗感染治疗，下列描述哪项不正确

A、不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响

B、降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应来定

C、不应开始即予最强效广谱的抗生素，以减少二重感染

D、若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素

E、治疗48～72h后据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价

  • C

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