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[材料题] 患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。
单项选择题1.患者出现进行性呼吸困难最可能的原因是

A、急性左心衰

B、ARDS加重

C、右肺不张

D、右侧气胸

E、右侧胸腔积液

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单项选择题2.目前必需的抢救方案是

A、继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP

B、加强拍背吸痰

C、行支气管肺泡灌洗术

D、使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担

E、行床旁右侧胸腔闭式引流

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单项选择题3.重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗方案中哪项是错误的

A、禁食是早期治疗的基本原则

B、需早期予肠外营养支持

C、禁忌静脉输注脂肪乳剂

D、条件允许时优先考虑经空肠营养

E、应增加谷氨酰胺的补充

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