- [材料题] 患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。
- 多项选择题1.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合
A、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑
B、小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼
C、咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷
D、异丙酚、咪达唑仑、芬太尼
E、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼
F、氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷
- D
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- 多项选择题2.对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对
A、多伴有重要器官(如肝、肾)功能异常。
B、心输出量主要依赖前负荷、心率。
C、继续增加前负荷可增加心肌收缩力。
D、由于心肌收缩力降至最低点,因此增加后负荷明显降低每搏输出量
E、由于降低后负荷可增加心输出量,故可应用利尿剂降低容量负荷。
F、麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。
- C,E
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- 多项选择题3.对于这位患者建议放置肺动脉导管,对于其意义说法不对的是
A、可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力
B、可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化
C、连续心输出量监测可以监测左心输出量
D、有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良
E、帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药
F、连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态
- C
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- 多项选择题4.对于此类患者的麻醉说法不对的是
A、建立两条以上的静脉通路
B、避免体温过低,使用温毯,液体加温
C、选择静吸复合用药的方式,维持心血管稳定及良好通气
D、对围术期出血需要重视,积极查找原因并处理
E、终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE
F、手术结束后积极使用对抗药物,尽快拔管
- F
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- 多项选择题5.关于TEE监测的意义,说法不对的是
A、监测术中左室充盈状态,指导维持血流动力学稳定
B、监测看无可导致脑和肾气栓的气泡
C、气栓一旦进入高位的右冠状动脉,会对右心室造成严重影响
D、监测术后左室功能的恢复情况
E、对二尖瓣功能状态进行评估
F、不能对三尖瓣和右心室状态进行评估
- F
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- 多项选择题6.患者手术中出血较多,血压低、心率增快,此时的处理包括
A、加快输液
B、减浅麻醉
C、使用β受体阻滞剂降心率
D、使用缩血管药升血压
E、维持体温,减少对凝血的影响
F、积极查血气了解血红蛋白情况,准备输血
- A,E,F
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- 硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括
- 偏头痛的症状不正确是
- 糖尿病产妇的新生儿处理哪项不正确
- 术前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉应停药
- 下列哪种手术不宜单独采用颈丛阻滞
- 此种情况应首先考虑为
- 男,66岁,高血压心脏病,心功能不全,E
- 新斯的明为
- 患者,女,33岁,右侧甲状腺囊肿,拟颈丛
- 硬膜外麻醉下行胆囊切除术,血压骤降伴心动
- 女,55岁,因胃癌行胃大部切除术,选择硬
- 为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死,
- 中枢抑制性递质有
- 以下哪项不是引起手术过程中高血压的原因
- 治疗脑水肿不宜采取的措施是
- 肾功能不全的病人,最适宜的肌松药为
- 关于全髋关节置换术的麻醉,不正确的是
- 休克早期机体通过多种代偿机制使回心血量增
- 治疗休克应用血管扩张药应掌握
- 患者,男,44岁,车祸致复合伤,抗休克处