试题详情
[材料题] 患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。
多项选择题1.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合

A、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑

B、小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼

C、咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷

D、异丙酚、咪达唑仑、芬太尼

E、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼

F、氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷

  • D
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多项选择题2.对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对

A、多伴有重要器官(如肝、肾)功能异常。

B、心输出量主要依赖前负荷、心率。

C、继续增加前负荷可增加心肌收缩力。

D、由于心肌收缩力降至最低点,因此增加后负荷明显降低每搏输出量

E、由于降低后负荷可增加心输出量,故可应用利尿剂降低容量负荷。

F、麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。

  • C,E
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多项选择题3.对于这位患者建议放置肺动脉导管,对于其意义说法不对的是

A、可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力

B、可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化

C、连续心输出量监测可以监测左心输出量

D、有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良

E、帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药

F、连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态

  • C
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多项选择题4.对于此类患者的麻醉说法不对的是

A、建立两条以上的静脉通路

B、避免体温过低,使用温毯,液体加温

C、选择静吸复合用药的方式,维持心血管稳定及良好通气

D、对围术期出血需要重视,积极查找原因并处理

E、终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE

F、手术结束后积极使用对抗药物,尽快拔管

  • F
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多项选择题5.关于TEE监测的意义,说法不对的是

A、监测术中左室充盈状态,指导维持血流动力学稳定

B、监测看无可导致脑和肾气栓的气泡

C、气栓一旦进入高位的右冠状动脉,会对右心室造成严重影响

D、监测术后左室功能的恢复情况

E、对二尖瓣功能状态进行评估

F、不能对三尖瓣和右心室状态进行评估

  • F
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多项选择题6.患者手术中出血较多,血压低、心率增快,此时的处理包括

A、加快输液

B、减浅麻醉

C、使用β受体阻滞剂降心率

D、使用缩血管药升血压

E、维持体温,减少对凝血的影响

F、积极查血气了解血红蛋白情况,准备输血

  • A,E,F
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