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[材料题] TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L;血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
多项选择题1.关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是

A、ASAⅢ级、心功能Ⅲ级

B、ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级

C、首选全身麻醉

D、可选择硬膜外麻醉

E、可选择腰麻、硬膜外联合阻滞

F、可选择骶管神经阻滞麻醉

  • B,D,E

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多项选择题2.麻醉前准备应包括的内容

A、手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围

B、血糖应控制在11mmol／L以下比较理想

C、治疗心律失常、改善心肌缺血

D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史

E、进一步检查了解心血管情况

F、术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是

A、检测血细胞比容

B、复查麻醉平面

C、监测心电图，并作S-T段分析

D、测定血浆渗透浓度

E、测定血电解质K+、Na+、Cl

F、行脑电图检查

  • A,C,D,E

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多项选择题4.手术结束时（手术时间120分钟），患者出现谵妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质：血钾2.98mmol/L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，不恰当的是

A、补充高渗NaCl

B、输血

C、呋塞米

D、地塞米松

E、镇静剂

F、尽快停止手术

  • B,E

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