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综合练习（案例分析题）
| 2019 | 模拟试题 |
| 98.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T 36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10
/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞10.9%。大便OB（-）。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
- 多项选择题1>.提问1：
F-FDGPET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是 A、转移癌
B、结核性淋巴结炎
C、结节病
D、朗格汉斯组织细胞增生症
E、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎
F、淋巴结反应性增生
- 多项选择题2>.提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是
A、PPD试验
B、ESR
C、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定
D、LDH
E、TB-Ab
F、淋巴结活检
- 多项选择题3>.提问3：左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。F-FDG PET／CT显像在该病例的临床价值是
A、特异性诊断恶性淋巴瘤
B、临床分期
C、有助于活检部位的合理选择
D、协助放疗计划的制订
E、有助于临床处理决策的合理选择
F、特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病
- 多项选择题4>.提问4：为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是
A、CT增强扫描
B、B超
C、MRI
D、
F-FDGPET／CT显像E、
Tc-MIBI显像F、
Tl显像
- 多项选择题5>.提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子( GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是
A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET 伪影
B、注射
F-FDG剂量大C、GSF的应用
D、骨髓活性减低
E、淋巴瘤骨髓浸润
F、骨髓炎改变
- [材料题] 2、患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg／ml(1.8～4.1); FT4:5.45ng/dl(0.81～1.89); TSH:0.01μIU/ml。 TRAb:2891U/L(<13); TgAb:10 IU/ml(<115); TPOAb:6.951U／ml(<34)。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。
- 多项选择题1>.提问1：该病人的诊断考虑为
A、甲状腺炎
B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C、Plummer病，甲亢
D、结节性甲状腺肿伴甲亢
E、Graves病，甲亢
F、单纯性甲状腺肿
- 多项选择题2>.提问2：吸碘率偏低的原因考虑为
A、近期曾行吸碘率测定的干扰
B、近期行甲状腺
TcO
显像C、近期含碘食物及药物干扰
D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”
E、考虑他巴唑等药物干扰
F、近期服用倍他乐克的干扰
- 多项选择题3>.提问3：对病人的处置不包括
A、询问病人近期食用含碘食物情况
B、严格低碘饮食，1～2个月后重复测定甲状腺吸碘率
C、是否进行增强CT检查
D、暂缓
I治疗E、可行
I治疗，宜采用小剂量F、患者为甲状腺炎，不适宜
I治疗
- [材料题] 3、患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。
- 多项选择题1>.提问1：可能考虑的诊断有
A、肾小球肾炎
B、肾肿瘤
C、泌尿系结石
D、膀胱癌
E、肾盂肾炎
- 多项选择题2>.提问2：双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr 280μmol／L,BUN 57.0mmol／L，此时需慎用的检查是
A、逆行性尿路造影
B、顺行性肾盂尿路造影
C、静脉尿路造影
D、腹部平片
E、肾动态显像
- 多项选择题3>.提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
A、显示肾盂积水的严重程度
B、发现梗阻的部位
C、发现梗阻的原因
D、评价残余肾皮质的功能
E、显示肾血流灌注情况
- 多项选择题4>.提问4：该患者肾图可表现为
A、小肾图
B、持续上升型
C、抛物线型
D、低水平延长型
E、阶梯状渐降型
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