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[材料题] 患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
单项选择题1.对于该患者的初步诊断是(  )。

A、胆总管癌

B、壶腹癌

C、胆囊癌

D、肝癌

E、十二指肠癌

  • B
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单项选择题2.下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是(  )。

A、ERCP

B、腹部平片

C、MRI

D、大便常规+隐血

E、PET

  • A
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单项选择题3.如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是(  )。

A、胆总管切除

B、胰十二指肠切除

C、胆囊切除

D、剖腹探查

E、肝癌根治术

  • B
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单项选择题4.如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是(  )。

A、肝炎

B、脂肪泻

C、胰瘘

D、肠梗阻

E、胆总管狭窄

  • C
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单项选择题5.患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是(  )。

A、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主

B、仅行壶腹部放疗

C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙

D、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗

E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR

  • D
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