综合练习(案例分析题2)
| 2020 | 章节练习 |
| 35.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
- 多项选择题1>.为明确诊断，做下列检查把握性最大的是
A、纤支镜下刷检和灌洗
B、经胸壁穿刺活检
C、重复痰液细胞学检查
D、胸部CT
E、MRI
F、肿瘤标志物检查
- 多项选择题2>.因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是
A、抗结核治疗
B、抗肿瘤放疗
C、抗肿瘤化疗
D、随诊观察，定期复查
E、剖胸探查手术
F、密切观察
- 多项选择题3>.如手术治疗，应选择的手术方式是
A、肺楔形切除术
B、肺段切除术
C、肺叶切除术
D、肺叶加肺段切除术
E、肺叶切除加淋巴结清扫术
F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
- 多项选择题4>.如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是
A、术后放疗的指证是T4、N2、R1
B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm
C、肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%
E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
F、要注意放射性肺炎的预防和处理
- 多项选择题5>.如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是
A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内
B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后
C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy／10F
D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
- [材料题] 2、患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
- 多项选择题1>.该患者下一步还需要完善哪些检查
A、胸部CT
B、上腹部CT
C、骨ECT
D、心脏彩超
E、凝血常规
F、乙肝全套
- 多项选择题2>.该患者手术的范围应包括
A、右半横结肠
B、升结肠
C、盲肠
D、左半横结肠
E、长约15～20cm的回肠末段
- 多项选择题3>.如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期为
A、T2N0M0
B、T3N0M0
C、Dukes A
D、Dukes B
E、Dukes C
F、Dukes D
- 多项选择题4>.该患者手术之后的治疗原则是
A、不作任何治疗
B、辅助化疗
C、局部放疗
D、中草药治疗
E、最佳支持治疗
F、热疗
- 多项选择题5>.化疗的药物可选择的有
A、奥沙利铂
B、亚叶酸钙
C、紫杉醇
D、CPT-11
E、5-FU
F、希罗达
- 多项选择题6>.该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是
A、手术治疗
B、化疗
C、放疗
D、中草药治疗
E、介入治疗
F、射频消融
- 多项选择题7>.可选择的药物有
A、CPT-11
B、奥沙利铂
C、卡培他滨
D、5-FU
E、顺铂
F、紫杉醇
- 多项选择题8>.该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择
A、继续原方案化疗
B、立体定向放疗
C、介入治疗
D、手术治疗
E、中草药治疗
F、不作任何治疗
- [材料题] 3、患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、淋巴瘤
B、腮腺肿瘤
C、鼻咽癌
D、腮腺囊肿
E、耳前纤维瘤
F、下颌骨肿瘤
- 多项选择题2>.要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查
A、CT增强扫描
B、X线检查
C、针吸细胞学
D、MRI增强扫描
E、PET扫描
F、肿瘤标志物检查
- 多项选择题3>.如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据
A、CT增强扫描
B、X线检查
C、针吸细胞学
D、MRI增强扫描
E、PET扫描
F、全身骨扫描
- 多项选择题4>.该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是
A、左侧腮腺肿块切除
B、双侧腮腺全切除
C、左侧腮腺全切除
D、左侧腮腺浅叶切除
E、左侧腮腺深叶切除
F、暂不考虑手术
- 多项选择题5>.手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理
A、切除左侧面神经，术后补充放疗
B、切除左侧面神经，术后不放疗
C、保留左侧面神经，术后补充放疗
D、保留左侧面神经，术后不放疗
E、切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F、切除左侧面神经，术后补充化疗
- 多项选择题6>.如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗
A、治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
B、治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
C、不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
D、选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
E、选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗
F、选择性淋巴结清扫，术后补充化疗