试题详情
[材料题] 患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
多项选择题1.以上资料提示可能存在哪些精神症状

A、幻听

B、被害妄想

C、人格解体

D、夸大妄想

E、思维奔逸

F、怪异行为

G、易激惹

H、强制性思维

  • B,D,E,G

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多项选择题2.目前需要考虑的可能诊断有哪些

A、病毒性脑炎

B、偏执性精神障碍

C、躁狂发作

D、适应障碍

E、恐惧症

F、Wilson病

G、分裂样精神病

H、创伤后应激障碍

  • A,C,F,G

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多项选择题3.为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些

A、头部MRI

B、眼底KF环

C、脑脊液检查

D、MMPI

E、血清铜蓝蛋白的测定

F、HAMD

G、TESS

H、脑电图

  • A,B,C,E,H

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多项选择题4.提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是

A、分裂样精神病

B、抑郁发作

C、躁狂发作

D、适应障碍

E、分离-转换障碍

F、青春型精神分裂症

G、紧张型精神分裂症

  • A,C

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多项选择题5.提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择

A、继续目前治疗

B、检测血锂浓度

C、适当减少利培酮剂量

D、加大碳酸锂剂量

E、适当减少碳酸锂剂量

F、停用碳酸锂

G、加用抗胆碱药物

H、加用普萘洛尔

  • B,C,E,G,H

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多项选择题6.提示：经利培酮3mg/d，碳酸锂1.25g/d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。对此患者，下一步的处理包括

A、停止药物治疗

B、逐渐减小利培酮

C、停用利培酮

D、维持碳酸锂治疗半年以上

E、停用碳酸锂

F、维持现有治疗半年以上

G、加用抗抑郁药物

H、定期复查血锂浓度

  • B,D,H

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