试题详情
- [材料题] 患者,男性,71岁。8个月前因喉癌(T2N1MO)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。
- 多项选择题1.关于该患者诊断正确的是
A、考虑为放疗引起的放射性炎症
B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染
C、应行颈部CT或MRI检查
D、肿瘤复发可能性大
E、应当选择隆起最显著处穿刺,观察有无脓液
F、咽瘘复发可能性大
- C,D
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- 多项选择题2.如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者处理正确的是
A、应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除
B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖
C、术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖
D、术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合
E、术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利于观察肿瘤复发情况
F、术后皮肤缺损,应采用适当皮瓣移植覆盖
- A,F
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- 多项选择题3.如果决定手术同期修补缺损,该患者不适宜采用的材料是
A、胸锁乳突肌肌皮瓣
B、颏下皮瓣
C、游离皮片
D、前臂桡侧游离皮瓣
E、股前外侧游离皮瓣
F、游离腹直肌肌皮瓣
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题4.如果采用胸大肌肌皮瓣修补,下列描述正确的是
A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
E、血管蒂应当仔细解剖干净,尽量避免携带软组织
F、供区多可直接拉拢缝合
- B,D,F
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- 多项选择题5.除该患者外,胸大肌肌皮瓣还可用于修补
A、咽侧壁缺损
B、下咽环状缺损
C、较大的咽瘘
D、额部皮肤缺损
E、口底缺损
F、乳房切除后的再造
- A,B,C,E
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- 多项选择题6.胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,可能的原因是
A、供血动脉痉挛引起
B、回流静脉栓塞引起
C、供血动脉栓塞引起
D、皮瓣设计不足,缝合张力过大
E、血管蒂扭曲、折叠引起
F、受区止血不当,肌皮瓣下有血肿引起
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题7.对这种情况,下列措施正确的是
A、保持局部温度
B、使用解痉药物
C、使用抗凝药物
D、切除某段可疑血管蒂,采用显微技术吻合血管,使血管再通
E、拆除部分皮瓣缝线
F、手术清除肌皮瓣下血肿
- A,B,E,F
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