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[材料题] 患者女，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0.5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3/4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉(±)，未见积脓。左眼视力1.0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。
多项选择题1.提问1：患者最可能的诊断是

A、真菌性角膜溃疡

B、棘阿米巴角膜溃疡

C、蚕食性角膜溃疡

D、Terrien角膜边缘变性

E、角膜缘炎

F、以上都不是

  • C

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多项选择题2.提问2：最合适的治疗方案是

A、局部清创联合抗真菌药物治疗

B、局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗

C、施行新月形带角膜缘板层角膜移植

D、施行D字形带角膜缘板层角膜移植

E、角膜缘移植

F、以上都不是

  • D

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多项选择题3.提问3：为防止复发，后续的治疗方案是

A、局部使用抗真菌药物至少3周

B、局部使用抗阿米巴药物至少1个月

C、局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂

D、持续使用糖皮质激素滴眼液

E、局部使用抗过敏药物

F、以上都不是

  • C

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