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[材料题] 1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋及边。血白细胞计数5.2×10/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。
单项选择题1.据病史最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

  • B

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单项选择题2.据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为

A、双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清

B、两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成

C、两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿

D、两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶

E、右下肺大叶性均匀实变

  • D

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单项选择题3.住院第2天，患儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39.2℃，前囟平，呼吸66次／分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次／分，心音钝，肝肋下4．0cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH 7.30，PaO 7kPa，PaCO 26.5kPa，BE -5mmol/L(-5mEq/L)。病情加重原因

A、肺炎进一步加重

B、并发中毒性脑病

C、并发心力衰竭

D、并发呼吸衰竭

E、并发脓气胸

  • C

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单项选择题4.目前应采取的措施首选

A、调整抗菌药物

B、给镇静剂

C、应用洋地黄制剂

D、气管插管机械通气

E、胸腔闭合引流

  • C

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