试题详情
- [材料题] 患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T 38.5℃,P 120次/分,R 34次/分,BP 15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
- 多项选择题1.急诊先重点检查哪些项目
A、血气分析
B、血清钾、钠、氯、钙
C、血脂
D、尿糖
E、血糖
F、脑脊液检查
- A,B,D,E
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- 多项选择题2.目前应急诊作什么诊断(提示:血钾3.8mmol/L、钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-137mmol/L,TCO 13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO
0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。)
A、颅内感染
B、肺炎
C、1型糖尿病
D、2型糖尿病
E、糖尿病酮症酸中毒昏迷
F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷
- B,C,E
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- 多项选择题3.目前应急诊作什么处理
A、静脉输注5%葡萄糖液
B、静脉输注5%碳酸氢钠液
C、应用20%甘露醇脱水
D、静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
E、静脉输注抗生素
F、静脉滴注小剂量正规胰岛
- D,E,F
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- 多项选择题4.目前以下处理哪些正确(提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。)
A、继续静脉补钾
B、继续静滴0.45%氯化钠液
C、静脉输注5%葡萄糖液
D、静脉输入血浆或全血
E、静脉输入25%人血白蛋白
F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg (提示:患儿经上述处理12小时,脱水症状减轻,意识恢复。复查血钾5mmol/L,钠143mmol/L,血糖14.5mmol/L,T 37.5℃,血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=14.4~97mmol/L))
- A,B,F
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- 多项选择题5.目前应采取以下哪些处理措施
A、可加用5%葡萄糖液静脉输注
B、继续静滴0.9%氯化钠液
C、继续补钾
D、继续应用抗生素
E、鼓励患儿饮水进食
F、继续使用胰岛素
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题6.下一步治疗应作哪些调整(提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。)
A、皮下注射正规胰岛素控制血糖
B、停止补钾
C、糖尿病饮食
D、给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
E、继续应用抗生素
F、继续静滴正规胰岛素
- A,C,E
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